Тугоухость код по мкб 10 – нейросенсорная и кондуктивная

В повседневной жизни многие из нас даже не задумываются над тем, какой дар – слышать! И только когда в нашу жизнь врываются первые тревожные симптомы, мы начинаем искать ответ на вопрос, «почему ухудшился слух?».

Восприятие звуков – это сложная цепочка передач звуковой волны, благодаря которой мы способны слышать окружающие звуки. Начинается она с ушной раковины, проходит наружное, среднее и внутреннее ухо, и заканчивает свой путь в коре головного мозга.

Если этот механизм работает четко – проблем со слухом нет. При «поломке» любого участка цепи возникают сбои в передаче слуховых сигналов, и может возникнуть тугоухость.

Само определение «тугоухость» уже говорит о том, что со слухом проблемы – человек «туго» слышит, его слух ослаблен, восприятие окружающей среды нарушено и есть проблемы в общении с людьми (нарушение речевой коммуникации).

Международный классификатор болезней МКБ 10

Нарушение слуха бывает разным: от легкой тугости вплоть до глухоты. Для того чтобы классифицировать степень поражения нарушения слуха и систематизировать всю необходимую информацию в этой области, медики прибегают к МКБ-10, где вVIII разделе (классе) «Болезни уха и сосцевидного отростка» находится градация заболевания.

tugoukhost kod po mkb 1

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, которые и определяют подробную классификацию тугоухости.

В первые три подкода H90.0–H90.2 вошла кондуктивная потеря слуха, вторые три подкода заняла нейросенсерная потеря слуха – H90.3–H90, и третьи подкоды – H90.6–H90.8 относятся к смешанной тугоухости. Цифра после точки в подкоде указывает форму тугоухости– двухсторонняя, односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе или неуточненная. Четкое определение всех форм тугоухости заложено в классификаторе МКБ-10.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом типе тугоухости. Определим причины, симптоматику, возможные осложнения. Узнаем, какие существую методы диагностики и лечебной корректировки.

Кондуктивная тугоухость по МКБ-10

Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки. На пути от наружного до внутреннего уха случаются «поломки», которые и являются главными нарушителями слуха. Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.

Причины

Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:

  • патологии барабанной перепонки (перфорации);
  • травмирование наружного уха;
  • недоразвитие органов слуха;
  • наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода;
  • отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата);
  • отит;
  • рубцовые ткани;
  • опухоли;
  • наследственный фактор.

Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Конечно основная жалоба пациента – это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: «вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу». В дальнейшем слух может снижаться постепенно.

Также у больного может отмечаться:

  • высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях);
  • затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).

Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Как определить кондуктивную тугоухость

Диагностические методики позволяет определить:

  • причину болезни;
  • уровень поражения;
  • степень нарушения тугоухости;
  • прогрессирование заболевания.

Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.

Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.

В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:

  • речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма;
  • тональную пороговую аудиометрию;
  • импедансометрию – объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха;
  • отоскопию.

Состояние барабанной перепонки – это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.

Тактика лечения при кондуктивной тугоухости 

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.

Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, «подключают» гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.

tugoukhost nejrosensornaya

Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только «затухший» процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.

На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается – прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10

Причины

Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:

  • стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • травмы черепной коробки с поражением мозга;
  • сахарный диабет;
  • нарушение трофики тканей;
  • работа с повышенным уровнем шума;
  • травмы органов слуха;
  • гипертония;
  • акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения);
  • сосудистая нестабильность;
  • старение организма;
  • длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами;
  • другие.

Симптомы

Основной симптом – снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:

  • шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни);
  • больному трудно понять собеседника;
  • острота слуха снижена;
  • шаткость (теряется равновесие);
  • появляется чувство «дурноты» или головокружения.

Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.

Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?

tugoukhost konductivnaya

Диагностика сенсоневральной тугоухости

На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:

  • лабораторные исследования крови;
  • КТ и МРТ;
  • проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • отомикроскопия;
  • импедансометрия.

После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить

Лечение нейросенсорной тугоухости 

Все острые проявления болезни подлежат срочной медицинской помощи, что дает возможность максимально сохранить слух. Проводится медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

  • антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами);
  • мочегонные средства (для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности);
  • витаминные комплексы;
  • гормональные лекарства;
  • антибактериальные препараты;
  • антикоагулянты;
  • иммуномодуляторы.

Врач индивидуально подбирает лечение, необходимое в каждом отдельном случае.

Хроническая тугоухость очень трудно поддается лечению, и, как правило, применяется протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент свободно общается, его качество жизни кардинально меняется, он снова готов приступить к работе.

Такие больные регулярно проходят профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач корректирует лечение и дает рекомендации.

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика любого заболевания сводится к устранению всех возможных факторов, которые так или иначе могут стать точкой отчета патологического процесса. Хронические заболевания в организме способствуют снижению иммунитета, и в нужный момент организм становится бессильным перед серьезной опасностью.

При необходимости больному нужно сменить работу или соблюдать все меры безопасности на вредных производствах. Если средства защиты не помогают, то, скорее всего, пациент уже получил профзаболевание. Чаще в таких случаях больного переводят на инвалидность.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость – это сочетание сенсоневральной и кондуктивной патологии, поэтому она имеет все проявления этих двух заболеваний. При смешанной форме встречается двусторонняя тугоухость (МКБ- 10) или одностороннее нарушение. Отсюда же вытекает подход к диагностике и лечению.

Данная патология протекает не только клинически сложнее, но и имеет свои трудности в лечении, так как причины, вызвавшие тугоухость могут быть разнообразными. В любом случае больной незамедлительно должен обратиться в специализированную лор клинику, где ему предложат весь спектр современных услуг по лечению нарушения качества слуха.

По необходимости в плановом порядке проведут хирургическое лечение по восстановлению органов слуха. Затем последует реабилитация и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

Лечение тугоухости у маленьких детей

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение насморка, простуды, соплей и других осложнений на сайте lor-explorer.com
Комментарии: 1
  1. ZoockTit

    Поскольку потеря слуха смешанного типа представляет собой сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости, диагностика и лечение могут включать ряд дополнительных этапов. Что следует знать об этой разновидности нарушения слуха?
    Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость не взаимоисключающие явления. Фактически для случаев, когда наблюдаются оба эти состояния, существует специальный термин: потеря слуха смешанного типа. В этих случаях для решения проблемы требуется лечения обеих форм нарушения слуха. Лечение может включать хирургическое вмешательство, удаление ушной серы, применение слуховых аппаратов, а также другие методы. Лечение будет зависеть от наблюдаемой формы кондуктивной тугоухости.

    Если вы или кто-то из ваших близких страдает от потери слуха смешанного типа или вы подозреваете, что вам или вашим близким требуется диагностика, в этой статье вы найдете информацию о симптомах, лечении и причинах потери слуха смешанного типа. После этого вы можете обратиться за необходимой вам профессиональной помощью.

    Что такое потеря слуха смешанного типа?
    Как отмечалось выше, потеря слуха смешанного типа — это «двойная» форма потери слуха, классифицируемая как одно заболевание.У пациентов с потерей слуха смешанного типа могут наблюдаться симптомы, отличные от наблюдаемых у пациентов, страдающих только нейросенсорной или только кондуктивной тугоухостью. Поэтому данную форму потери слуха клас4сифицируют как самостоятельное заболевание.

    Один из компонентов потери слуха смешанного типа — нейросенсорная тугоухость. Это означает повреждение улитки внутреннего уха. Улитка — это спиральный канал, выстланный волосковыми клетками, улавливающими звуковые сигналы. Разрушение этих волосков приводит к ухудшению слуха. Часто в таких случаях нарушение слуха развивается постепенно и в первую очередь ухудшается восприятие определенных звуков или частот. Данная форма потери слуха в основном не поддается лечению, но ее можно скорректировать за счет применения слуховых аппаратов и кохлеарных имплантатов.

    Второй компонент потери слуха смешанного типа — кондуктивная тугоухость. Данная форма тугоухости характеризуется большей вариантностью, поскольку кондуктивная тугоухость может быть обусловлена рядом факторов. Она в значительной степени сопряжена с закупоркой средн4его уха, которая препятствует прохождению звука из наружного уха. Такая закупорка может быть вызвана как легко устранимыми причинами, такими как попадание жидкости или избыток серы, так и более серьезными проблемами, такими как опухоли или нарушения роста кости. Излечимость кондуктивной тугоухости зависит от причины ее возникновения. После устранения закупорки слух должен улучшиться.

    Симптомы потери слуха смешанного типа
    Симптомы потери слуха смешанного типа могут меняться от пациента к пациенту. В зависимости от степени тяжести данного заболевания, оно может варьировать от легкого неудобства до глубокой глухоты. Симптомы кондуктивной и нейросенсорной тугоухости могут отличаться, однако оба эти заболевания приводят к нарушению слуха в одном или обоих ушах.

    При оценке симптомов рекомендуется учитывать соответствующие причины их возникновения. Нейросенсорный аспект потери слуха смешанного типа характеризуется следующими проявлениями:

    • нейросенсорная тугоухость часто является двусторонней, т. е. возникает в обоих ушах;
    • пациент не может разобрать речь собеседника в шумной обстановке. Это явление известно как эффект «вечеринки»;
    • пациент не может расслышать отдельные звуки, например, согласные в речи;
    • тиннитус, или звон/жужжание/гул/рев в ушах;
    • затрудненное восприятие звуков с преобладанием высоких тонов.

    При этом для кондуктивной тугоухости в большей степени характерны физические симптомы, включая следующее:

    • односторонняя потеря слуха, когда слух в одном ухе лучше, чем в другом;
    • давление, боль или заложенность одного или обоих ушей
    • странный запах или выделения из наружного слухового прохода;
    • непривычное звучание собственного голоса.

    При отсутствии лечения потеря слуха также может приводить к развитию ряда побочных симптомов, многие из которых относятся к психической и эмоциональной сфере. До начала лечения многие пациенты с потерей слуха могут не осознавать, что эти симптомы обусловлены потерей слуха.

    • Раздражительность или угнетенное состояние;
    • Отсутствие удовольствия от восприятия звуков (музыка, общение и др.);
    • Избегание социального взаимодействия;
    • Чувство одиночества или депрессия;
    • Психическое утомление или ощущение чрезмерной усталости в конце дня.

    При наличии симптомов как нейросенсорной, так и кондуктивной тугоухости существует вероятность, что пациент страдает от обеих указанных форм потери слуха. В этом случае следует обсудить лечение потери слуха смешанного типа.

    Причины потери слуха смешанного типа
    Основная причина возникновения нейросенсорной тугоухости — воздействие шума. Длительное воздействие громкого шума может привести к повреждению улитки, что, в свою очередь, приводит к нейросенсорной тугоухости. Поэтому нахождение в шумной обстановке, например в ночных клубах и на стрельбищах, может быть опасным.

    Кондуктивная тугоухость может быть обусловлена рядом факторов, включая следующее:

    • нарушения роста кости;
    • повреждение/разрыв барабанной перепонки;
    • опухоли;
    • инфекции;
    • серная пробка;
    • попадание воды в среднее ухо;
    • посторонние предметы.

    Вероятность потери слуха существует всегда, однако защита ушей имеет большое значение для ее предотвращения. Использование берушей в шумной обстановке, например на автогонках или концертах, поможет предотвратить нейросенсорную тугоухость, а при работе в шумной обстановке средства защиты следует использовать постоянно. Кондуктивной тугоухости не всегда можно избежать, однако чистка и удаление воды из уха может предотвратить развитие инфекций и закупорки.

    Лечение потери слуха смешанного типа
    Лечение потери слуха смешанного типа — это многоэтапный процесс. В связи с наличием двух форм потери слуха необходимо лечение каждой из них по отдельности. В первую очередь вам поставят диагноз с помощью аудиограммы для потери слуха смешанного типа. После этого специалист в слухопротезировании определит причину кондуктивной тугоухости. Пациенты с опухолями или серными пробками могут пройти процедуры по их удалению, а лечение инфекций можно провести с помощью антибиотиков.

    Лечение нейросенсорной тугоухости может быть более сложным, поскольку это состояние часто необратимо. Тем не менее возможно облегчение симптомов за счет применения слуховых аппаратов. Современные слуховые аппараты существенно превосходят своих предшественников и обеспечивают естественное звучание. После устранения когнитивной тугоухости специалист в слухопротезировании может предложить вам начать пользоваться слуховыми аппаратами. Независимо от вашего отношения к слуховым аппаратам, стоит рассмотреть этот вариант.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector